Astma oskrzelowa to często występująca choroba dróg oddechowych. Powoduje duszności i kaszel, a zapadalność na nią niestety wciąż rośnie. Obecnie na astmę choruje na świecie ponad 235 milionów ludzi (w Polsce 4 miliony), a szacuje się, że z roku na rok chorych będzie coraz więcej.
Artykuł poglądowy, przeznaczony dla lekarzy, poświęcony astmie oskrzelowej- jednej z najczęstszych chorób układu oddechowego u dzieci. W drugiej części omówiono podstawowe zasady różnicowania i klasyfikacji astmy oraz zalecenia odnośnie profilaktyki i leczenia astmy u U DZIECIIm młodsze dziecko, tym więcej przyczyn świszczącego oddechu. Do najważniejszych należą: mukowiscydoza, nawracające aspiracje mleka do drzewa oskrzelowego, zespół dyskinetycznych rzęsek, pierwotne niedobory odporności, wrodzone wady serca, wrodzone wady układu oddechowego, aspiracja ciała ważnym badaniem, służącym do wykluczenia alternatywnych przyczyn świszczącego oddechu u dziecka jest zdjęcie klatki piersiowej. Nie wolno zapominać o wykonywaniu próby potowej, zwłaszcza u dzieci z zaburzeniami ze strony układu pokarmowego i nieprawidłowym stanem odżywienia. Początek napadów świszczącego oddechu u dzieci poniżej 2 roku życia nie pozwala jednoznacznie rozpoznać astmy. Rozpoznanie to jest bardziej prawdopodobne przy stwierdzeniu alergii u rodziców i innych cech choroby alergicznej, np. atopowego zapalenia skóry - u dziecka. KLASYFIKACJA ASTMYWykazano, że klasyfikacja oparta na klinicznych wykładnikach ciężkości choroby koreluje z histopatologicznymi wskaźnikami zapalenia dróg oddechowych. Klasyfikacja ta opiera się na objawach klinicznych, zużyciu krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela i obiektywnych parametrach czynności płuc. Klasyfikacja jest czterostopniowa. Stopień 1 – astma sporadyczna, stopień 2 – astma przewlekła lekka, stopień 3 – astma przewlekła umiarkowana, stopień 4 – astma przewlekła ciężka. Jeżeli chory w chwili oceny już jest leczony, klasyfikację przeprowadza się w oparciu o stosowane dotąd leczenie i aktualne objawy CHORYCHEdukacja chorych jest procesem ustawicznym. Chory powinien zaakceptować swoją chorobę, ale nie przyzwyczajać się do dolegliwości. Systematyczne leczenie przeciwzapalne w astmie pozwala zdecydowanej większości chorych na prowadzenie normalnego życia i na dowolną aktywność fizyczną. Pacjent powinien nauczyć się kontrolować swoją chorobę i doraźnie modyfikować leczenie w sytuacjach ASTMYPrzebieg astmy należy oceniać na podstawie objawów, parametrów czynności płuc i zapotrzebowania na leki. Ważną i praktycznie użyteczną metodą jest codzienny pomiar wartości EKSPOZYCJI NA CZYNNIKI RYZYKAInterwencja farmakologiczna nie wyczerpuje możliwości leczenia astmy. Należy dążyć do zapobiegania chorobie i jej zaostrzeniom. W przypadku astmy sezonowej istotne jest wykrycie alergenów, wyzwalających zaostrzenie choroby. Skórne testy i w uzasadnionych przypadkach badanie specyficznych IgE w surowicy służą do wykrycia uczulających alergenów. Program prewencji pierwotnej zakłada brak kontaktu dziecka z potencjalnie uczulającymi alergenami już w okresie praktyce próbowano stosować dietę hipoalergiczną u ciężarnych matek, ale obecnie ten sposób postępowania nie jest zalecany. Po urodzeniu dziecka najlepszym sposobem prewencji pierwotnej jest karmienie naturalne. Nie ma zgodności poglądów co do wpływu zakażeń wirusowych na rozwój astmy. Wydaje się nawet, że nawracające infekcje wirusowe, ale inne niż zakażenia dolnych dróg oddechowych, mogą chronić przed rozwojem na dym tytoniowy, zarówno w łonie matki jak i po urodzeniu, zwiększa ryzyko chorób przebiegających ze świszczącym oddechem. Cenną metodą prewencji wtórnej jest immunoterapia swoista, która może zapobiec rozwinięciu się astmy. Prewencja trzeciorzędowa polega na unikaniu alergenów pogarszających przebieg astmy, np. niektórych pokarmów, leków, alergenów wewnątrz leczeniu astmy, która jest przewlekłym schorzeniem zapalnym oskrzeli, należy przede wszystkim stosować przeciwzapalne leki kontrolujące chorobę. Do leczenia zaostrzeń choroby służą leki stosowane doraźnie. Glikokortykosteroidy są obecnie najskuteczniejszymi lekami przeciwzapalnymi w leczeniu astmy. Powodują one poprawę czynności płuc, zmniejszają nadreaktywność oskrzeli, objawy choroby oraz częstość i ciężkość zaostrzeń. Ponadto poprawiają jakość razie zaostrzenia choroby, zamiast zwiększania dawki glikokortykosteroidu wziewnego, należy dołączyć inny lek kontrolujący chorobę. Dołączenie leku z grupy długo działających beta2 – mimetyków zmniejsza objawy astmy, w tym nocne, poprawia czynność płuc i zmniejsza częstość stosowania krótko działających beta – mimetyków. Nedokromil sodu stosowany może być stosowany zapobiegawczo przed wysiłkiem fizycznym lub ekspozycją na zimne powietrze, jeżeli te czynniki są przyczyną skurczu oskrzeli. Teofilina o przedłużonym uwalnianiu stosowana przewlekle w niedużych dawkach wywiera efekt przeciwzapalny. Ze względu na możliwość działań ubocznych, leczenie teofiliną powinno być nadzorowane przez okresowy pomiar stężenia leku we krwi. Rola leków przeciwleukotrienowych jest przedmiotem badań. U niektórych chorych dołączenie leku przeciwleukotrienowego pozwoliło na zmniejszenie dawki wziewnego glikokortykosteroidu. Wygodna i w pełni akceptowana, zwłaszcza przez dzieci, jest doustna forma tego leku. Leki przeciwhistaminowe mogą wywierać korzystny wpływ u pacjentów z astmą i towarzyszącym nieżytem nosa. Immunoterapia swoista jest skuteczną metodą leczenia chorych na astmę, lecz decyzję o podjęciu tej formy leczenia powinien podjąć doświadczony stosowane doraźnie w leczeniu astmy powodują szybkie ustąpienie duszności. Do tej grupy leków należą: szybko działające beta2 – mimetyki wziewne, leki przeciwcholinergiczne, teofilina krótkodziałająca, a także doustne w leczeniu astmy jest leczenie stopniowe. Po osiągnięciu i utrzymaniu kontroli astmy przez co najmniej 3 miesiące należy spróbować zmniejszyć intensywność leczenia aż do ustalenia minimalnego zapotrzebowania na leki kontrolujące chorobę. U większości chorych na astmę sporadyczną, zaleca się stosować jedynie szybko działający beta2 – mimetyk wziewny. Astma przewlekła w postaciach: lekkiej, umiarkowanej i ciężkiej, wymaga codziennego stosowania glikokortykosteroidu wziewnie we właściwych dawkach. Glikokortykosteroid powinien być podawany z beta2 – mimetykiem długo rozszerzającym oskrzela, ze względu na korzystny wzajemny patomechanizm tych leków i kliniczną synergię działania w farmakoterapii astmy u dzieci zasadniczo nie różnią się od obowiązujących u dorosłych. U dzieci z rozpoznaną astmą należy wcześnie włączyć leczenie przeciwzapalne (glikokortykosteroidy wziewnie), dla osiągnięcia dobrej kontroli astmy. Kromony nie nadają się do tego celu. Ważnym zagadnieniem jest wybór odpowiedniego sposobu podawania dziecku leku. Najmłodszym dzieciom z astmą leki wziewne powinny być podawane przez tubę lub w nebulizacji. Ten sposób podawania leków minimalizuje ogólnoustrojowe działanie glikokortykoidów. Przyjmuje się, że bezpieczna dla dziecka z astmą dobowa dawka glikokortykoidu w postaci aerozolu nie powinna przekroczyć 400 ug.
Astma – jedna ze składowych marszu alergicznego. Astma jest również jednym z elementów tzw. marszu alergicznego u dzieci, czyli stopniowego przechodzenia jednej formy alergii w drugą. Początek stanowi alergia pokarmowa, po czym są to kolejno: atopowe zapalnie skóry (AZS), astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa.
Rozpoznanie astmy oskrzelowej nie należy do zadań łatwych. Astmę oskrzelową jest podobnie jak astmę ciężko rozpoznać. Nie daje jednoznacznych objawów, jednak powtarzające się uporczywe objawy można obserwować u dziecka przez wiele lat, zanim postawi się odpowiednią diagnozę. Jakie objawy obserwuje się podczas astmy oskrzelowej i kiedy występuje? Zobacz film: "Jak twój maluszek rozwija się w brzuchu?" spis treści 1. Astma oskrzelowa u dzieci – charakterystyka 2. Astma oskrzelowa u dzieci – przyczyny 3. Astma oskrzelowa u dzieci – objawy 1. Astma oskrzelowa u dzieci – charakterystyka Astma oskrzelowa to przewlekła choroba dróg oddechowych. Drogi oddechowe mają za zadanie przenosić powietrze do płuc i z płuc. Jeżeli dziecko ma astmę oskrzelową, to ma duże problemy z funkcjonowaniem układu oddechowego. Czynników wpływających na pogorszeniu się stanu chorego jest bardzo wiele. Jeżeli patogeny dostaną się do oskrzeli, to znacznie zwężają rurki, które odpowiedzialne są za filtrację powietrza, w związku z czym oddychanie jest utrudnione, a czasem nawet niemożliwe. Na astmę choruje ponad 300 mln ludzi na całym świecie. Obserwuje się częstsze zachorowania u dzieci i młodzieży niż u osób dorosłych. 2. Astma oskrzelowa u dzieci – przyczyny Tak naprawdę dokładna przyczyna astmy oskrzelowej u dzieci jest nieznana. Można jednak zauważyć pogorszenie się stanu dziecka w niektórych sytuacjach, do których zaliczyć można: przebywanie w zakurzonych pomieszczeniach; pylenie traw i drzew; obecność zwierząt (uczulenie na sierść); przebywanie w pomieszczeniach zadymionych od dymu tytoniowego; zanieczyszczenie środowiska; infekcje wirusowe. Astma oskrzelowa jest chorobą, która może towarzyszyć dziecku przez całe życie. Można jednak znacznie pomóc dziecku w przejściu tej uporczywej choroby. Występowanie astmy oskrzelowej jest uzależnione od pacjenta oraz wielu innych czynników, dlatego u jednego dziecka nawroty mogą występować nawet kilka razy w roku, a u innego rzadziej. 3. Astma oskrzelowa u dzieci – objawy Astmę oskrzelową można podejrzewać, jeżeli u dzieci co jakiś czas występują: Duszności – dziecko ma duże problemy ze złapaniem oddechu, oddychaniem, a nawet mówieniem. Podczas duszności może wystąpić sinienie wokół ust, szybsze bicie serca oraz chęć „złapania powietrza”. Częste łzawienia oczu – może być spowodowany alergenami. Często pojawiający się katar – katar również w dużej mierze zależy od występowania alergenów. Zapalenia oskrzeli – zapalenie może wystąpić nawet kilka razy w ciągu roku i również może być spowodowane alergią. Sapki – czyli problemy z oddychaniem, dziecku ciężej jest złapać odpowiednią ilość powietrza. Szybsze zmęczenie – po niewielkim wysiłku dziecko jest bardzo zmęczone, spocone i ma problemy z oddychaniem. Tych objawów nie można lekceważyć. Dziecko powinno być stale i dokładnie obserwowane przez rodziców i lekarza prowadzącego. Jeżeli u dziecka napady będą się często powtarzały, to odpowiednie będzie wybranie się z dzieckiem na komplet badań, które ustalą poziom zaawansowania choroby. Można się także udać do alergologa, w celu ustalenie, na co dziecko jest uczulone i czego powinno unikać. Podczas napadów astmy oskrzelowej, należy jak najszybciej podać dziecku odpowiednie lekarstwa, które niemal natychmiastowo poprawią jego stan zdrowia. polecamy
Barbara Surowska, pediatra alergolog [Centrum Zdrowia Dziecka] odpowiada na pytania dotyczące astmy alergicznej występującej u dzieci:• Co to jest astma alerpodobno taką zniżkę może wystawić też alergolog .. mam podobnie .. tylko, że mój Młodziak skończył dopiero 6 miesięcy :/ mamy za sobą 4 antybiotyki, jeden pobyt w szpitalu na zap. płuc, drugi na oskrzela .. za nami dwa obturacyjne zap. oskrzeli w niedzielę wyszłam ze szpitala, przyjmowaliśmy antybiotyk 10 dni, a od wczoraj znowu kaszle i ma zmiany oskrzelowe .. zaciukać się idzie :( no i ja idę jutro do alergologa, akurat z alergią pokarmową, ale pediatra specjalnie kazała mi nie robić inhalacji, zeby alergolog wszystko dobrze wysłuchała i dała nam zaświadczenie, że musi takie leki przyjmować .. ja ogólnie jestem załamana, nie wiem czy to astma, czy coś innego .. to jakoś tak dziwnie wygląda jakby był niedoleczony, albo chory na coś innego co jest nie leczone .. przecież to niemożlwie że po 10 dniach antybiotyku są 2 dni spokoju i dziecko znowu kaszle :(
I choć objawy astmy oskrzelowej mogą zanikać, stan zapalny w organizmie trwa bez przerwy. Astma oskrzelowa jest uznawana za jedną z poważniejszych chorób cywilizacyjnych na świecie. Zgodnie z danymi WHO na astmę cierpi – w zależności od kraju – do 18% populacji, a dużą grupę chorych stanowią dzieci. Astma oskrzelowa – rodzaje
Astma to nasza rodzinna choroba. Pewnie większość rodziców jak usłyszy, że ich dziecko ma podejrzenie lub już pewne rozpoznanie astmy, martwi się, a czasem nawet panikuje. Gdy Alicja mi powiedziała kilka miesięcy temu, że podejrzewa u Bibka astmę, to widziałam smutek w jej oczach – że musi koleżance przekazać niezbyt dobre wieści. Na co ja powiedziałam tylko – „spoko, ja też miałam astmę jako dziecko”. Brzmi to pewnie dla wielu z Was niedorzecznie, ale prawda jest taka, że większość dzieci (w tym ja) z rozpoznaną astmą normalnie funkcjonuje, a w wielu wypadkach choroba mija z wiekiem – warunek jest jeden, trzeba ją rozpoznać i skutecznie leczyć. Absolutnie astmy nie można bagatelizować – z astmą jest jak z walką bokserską – możecie tą walkę wygrać, ale musicie się do walki dobrze przygotować i systematycznie trenować – czyli stosować się do zaleceń lekarskich nawet wtedy gdy objawy ustępują. O napisanie o tej niesłychanie częstej, wręcz cywilizacyjnej chorobie wieku dziecięcego poprosiłam naszego kolegę lek. Marcina Sanockiego z Kliniki Pneumonologii i Alergologii dziecięcej WUM. Zapraszam do lektury. (Nicole). Wyobraźcie sobie, jak czujecie się po szybkim wejściu na 4. piętro po schodach albo po pierwszym treningu na siłowni po dłuższej przerwie… Trudno się oddycha, prawda? A teraz wyobraźcie sobie, że takie same trudności macie po prostu siedząc w domu na kanapie, bez żadnej innej aktywności… tak czuje się każdy, kto ma zaostrzenie astmy. Astma to zjawisko, z którym mamy coraz częściej do czynienia zarówno jako lekarze, jak i rodzice. Zrozumienie jej podłoża, potencjalnego przebiegu, zasad leczenia i sposobów zapobiegania jest więc kluczowe do prawidłowej opieki nad naszymi maluchami. Spis treści: Objawy astmyDiagnostyka astmy u dzieciLeczenie Objawy astmy Astma (według obecnej nomenklatury, nie ma już astmy oskrzelowej) jest chorobą o złożonym mechanizmie powstawania oraz różnych zestawach objawów. Cechą wspólną wszystkich postaci astmy jest leżący u jej podłoża przewlekły stan zapalny dróg oddechowych. Charakterystyczne objawy to: świszczący oddech lub świsty nad płucami stwierdzane podczas badania lekarskiego,duszność, trudności w oddychaniu,kaszel. Objawy te mają różne nasilenie i występują w zmiennych połączeniach. Zawsze jednak towarzyszy im gorsza tolerancja wysiłku, której przyczyną jest zmniejszona drożność oskrzeli. Dochodzi do niej w wyniku skurczu oskrzeli – średnica oskrzela zmniejsza się, co powoduje utrudnienie przepływu powietrza. Zazwyczaj, gdy dochodzi do obturacji (zmniejszenia średnicy) oskrzeli, jako pierwsze pojawia się utrudnienie wydechu. Wraz z nasileniem obturacji może być też utrudnione nabieranie powietrza. U wszystkich astmatyków problemem ściśle związanym z ich chorobą jest nadwrażliwość dróg oddechowych. Przewlekły stan zapalny sprawia, że nawet niewielki bodziec (infekcja, kontakt z alergenami, zimne powietrze, wysiłek fizyczny) może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia – zaostrzenia astmy. Może dochodzić do tworzenia się błędnego koła – nadwrażliwość sprzyja zaostrzeniom, nasilaniu się stanu zapalnego, co ponownie potęguje nadwrażliwość. Problem ten jest wyraźnie widoczny zwłaszcza u małych dzieci – mają większą skłonność do infekcji niż rówieśnicy, częściej wymagają leczenia wychodzącego poza samo obniżanie gorączki i czyszczenie noska, a objawy astmy potrafią pojawiać się nawet po chwili zabawy lub w trakcie śmiechu. Warto pamiętać, że sam kaszel często towarzyszący dzieciakom przez większość roku szkolnego i wynikający z infekcji, nie jest wystarczający do postawienia rozpoznania astmy. Stosowanie leków, do których zaraz przejdziemy, „na kaszel” jest błędem. Możemy spotkać się również z terminem „fenotypów astmy” – określenie to jest wykorzystywane do opisu postaci choroby, posiadających inne, dodatkowe objawy. Dotyczy to jednak przede wszystkim astmy u osób dorosłych. Objawy mniej typowe mogą utrudniać rozpoznanie lub wymagać zastosowanie bardziej złożonego leczenia. Diagnostyka astmy u dzieci U starszych dzieci, nastolatków i dorosłych dysponujemy szerokim wachlarzem badań, na podstawie których możemy przybliżyć się do rozpoznania astmy. Takim podstawowym badaniem jest spirometria – badanie, w trakcie którego pacjent oddycha przy pomocy specjalnego ustnika, a maszyna mierzy objętości i przepływy wdychanego/wydychanego powietrza. Ważnym elementem badania jest wykonanie forsownego wydechu – nie jest to łatwe, dlatego wykonanie spirometrii jest ograniczone wiekiem i możliwością współpracy u młodszych dzieci. U małych dzieci rozpoznanie jest oparte głównie na informacjach uzyskanych od rodziców i poparte obserwacjami czynionymi przez lekarza, który konsultuje dziecko. W sytuacji, gdy dziecko nie jest pod stałą opieką jednego lekarza, który ma szanse je poznać, warto jest dopytać i zapamiętywać, czy w trakcie wizyty i badania nie pada stwierdzenie o obecności świstów. Warto również zgłaszać skłonność dziecka do występowania tego typu objawów, jeżeli zdarzały się one w przeszłości. Dlatego też jeśli Wasze dziecko choruje, a zwłaszcza jeśli lekarz wspomni o zapaleniu oskrzeli – dopytajcie czy jest to zapalenie oskrzeli z obturacją (czy osłuchowo są jej objawy takie jak świsty czy wydłużony wydech). Ma to bardzo duże znaczenie, gdyż 3 epizody obturacji w ciągu roku sugerują podejrzenie astmy wczesnodziecięcej i mogą być wskazaniem do włączenia leczenia. Stwierdzenie objawów przemawiających za astmą wczesnodziecięcą nie musi oznaczać, że będzie to problem zdrowotny, z którym zostaniemy na zawsze. Zdecydowana większość dzieci, która ma objawy we wczesnym dzieciństwie, nie będzie ich miała w starszym wieku. Istnieją jednak pewne czynniki, których obecność sprawia, że ryzyko astmy w przyszłości jest większe. Jeżeli objawy wspomniane wcześniej występują nie tylko w trakcie infekcji, zdarzają się częściej niż 3x/rok, maluch lub któreś z rodziców jest alergikiem, ma astmę lub atopowe zapalenie skóry, wówczas prawdopodobieństwo utrzymywania się objawów i konieczności leczenia w starszym wieku rośnie. Leczenie astmy u dzieci Ponieważ podstawą objawów w astmie jest stan zapalny oskrzeli, kluczowym elementem leczenia są leki przeciwzapalne – sterydy stosowane najczęściej wziewnie. Ich zadaniem jest zmniejszenie stanu zapalnego w oskrzelach, tak aby nie dochodziło do niekontrolowanego nasilania się objawów choroby. W przypadku małych dzieci, zastosowanie leczenia, poprawa w jego trakcie i nawrót dolegliwości po odstawieniu jest jednym ze sposobów rozpoznawania astmy. Na pewno spotkaliście się z opiniami o ich szkodliwości, działaniach niepożądanych i tak dalej. Niestety, jest to dezinformacja krążąca od lat wśród rodziców. W większości przypadków okazuje się, że obawy związane z leczeniem dotyczą efektów ubocznych, które dotyczyły leczenia stosowanego przed wielu laty, zanim mechanizm astmy został dobrze zbadany i poznany, a leki nie były tak skuteczne jak obecnie. Z powodu tych obaw wiele krajów przeprowadziło bardzo rozbudowane badania naukowe, w których potwierdzono zarówno skuteczność jak i bezpieczeństwo stosowanego obecnie leczenia. W przypadku rozpoznania astmy dużo bardziej niebezpiecznym jest niestosowanie leczenia, ponieważ grozi to niekontrolowanym rozwojem choroby i jej gwałtownym zaostrzeniem. Pozostałe leki stosowane w leczeniu astmy to: leki rozszerzające oskrzela – w zależności od preparatu różnią się długością działania, u najmniejszych dzieci preferowane są leki krótko działające. Ich zadaniem jest zmniejszenie dolegliwości w sytuacji zaostrzenia choroby, nie służą do przewlekłego stosowania;leki przeciwleukotrienowe – ich zadaniem jest modyfikacja reakcji zapalnej w drogach oddechowych, przez co zmniejszają nadwrażliwość oskrzeli (działają wspólnie ze sterydami, połączenie tych dwóch grup często pozwala na zmniejszenie dawki); To, jakie leki będziemy stosować i w jaki sposób będziemy je podawać, zależy przede wszystkim od nasilenia dolegliwości wynikających z choroby, jak również od wieku naszych podopiecznych. Co do kombinacji leków, obowiązują bardzo proste zasady: im bardziej nasilone objawy lub im częstsze zaostrzenia, tym większych dawek leków powinniśmy używać. Leki rozszerzające oskrzela są w każdym z zestawów i optymalnie powinny być stosowane tylko doraźnie, w razie wystąpienia duszno stosujemy leki na stałe i mimo to dochodzi do zaostrzenia, powinniśmy zwiększać dawkę leku i utrzymywać ją na nowym poziomie przez czas od kilku dni do kilku tygo bierzemy leki na stałe i nie dochodzi do zaostrzeń, warto rozważyć zmniejszenie dawki. Technika podawania leku, tak jak wspomnieliśmy wcześniej, zależy od wieku oraz stanu zdrowia dziecka. W przypadku zaostrzenia, jak i u najmniejszych dzieci często jedynym sposobem na podanie leku może być nebulizacja. Jest to metoda posiadająca niewątpliwe korzyści, ale mająca też ograniczenia wpływające na jej skuteczność. Zachęcam do zapoznania się z wpisem, jak wybrać nebulizator oraz z zasadami jego używania. U starszych dzieci największą skuteczność osiągniemy, stosując leki podawane z inhalatorów zawierających lek w formie aerozolu przez komorę inhalacyjną (zwaną potocznie tubą) – sposób ten jest dużo szybszy niż nebulizacja, a przez większą skuteczność inhalacji możemy stosować mniejsze dawki. Komory inhalacyjne są standardowo wyposażone w maseczki, których używamy u dzieci od 2. do roku życia. U dzieci starszych stosujemy komory inhalacyjne z ustnikiem. Ich producenci na stronach internetowych zamieszczają dokładne instrukcje przechowywania, pielęgnacji oraz techniki ich używania. Należy pamiętać, że w przypadku zaostrzenia, przyjęcie leku przez komorę może być zbyt trudne do wykonania – wówczas warto, przynajmniej na kilka dni, przejść na nebulizację. W przypadku objawów astmy utrzymujących się u dzieci starszych oraz wynikającej z tego konieczności stosowania kombinacji leków, zamiast leków w formie aerozolu stosowane mogą być leki występujące w inhalatorach proszkowych (np. dysk, turbohaler) – zawierają porcje leku, które przyjmuje się wykonując wdech bezpośrednio z inhalatora. Podobnie jak u mniejszych dzieci, w przypadku zaostrzenia można zmienić sposób podawania na komorę inhalacyjną czy nawet nebulizację. Podstawowymi celami leczenia jest zmniejszenie częstości występowania lub wręcz wyeliminowanie zaostrzeń, a co za tym idzie, umożliwienie normalnego funkcjonowania w gronie rówieśników. W przypadku rozpoznania astmy powinniśmy podjąć działania wykraczające poza samo podawanie leków. Jest wiele czynników, które mogą wpływać zarówno na poprawę, jak i pogorszenie przebiegu choroby. Korzystne działanie mają: regularna aktywność fizyczna, w razie potrzeby wspomagana przez przyjmowanie leków na astmę,unikanie nadwagi,zdrowa dieta,w przypadku współistnienia alergii unikanie znanych alergenów,nauka radzenia sobie z sytuacjami stresowymi, gdy stres jest czynnikiem wyzwalającym epizody duszności. Niekorzystne działanie mają: narażenie na dym tytoniowy i opary z papierosów elektronicznych,zanieczyszczenie powietrza,częste infekcje układu oddechowego . Astmy nie należy się bać, ale nie powinniśmy jej lekceważyć. Jest wyzwaniem, zarówno dla naszych dzieci, jak i nas, rodziców. Pamiętając jednak o prostych zasadach, mając przygotowany plan na wypadek zaostrzenia i w miarę możliwości unikając sytuacji do niego prowadzących, możemy być pewni, że sprostamy tej próbie. Autor artykułu: lek. Marcin Sanocki z Kliniki Pneumonologii i Alergologii dziecięcej WUM
Astma dziecięca utrudnia najmłodszym zabawę i aktywność fizyczną, powodując trudności w oddychaniu.Astma u dzieci jest bardzo często występującym schorzeniem
Ta choroba dotyka 50 proc. dzieci do 6 roku życia. Mają problem z oddychaniem Twoje dziecko charczy kiedy oddycha? Nie bagatelizuj tego objawu. Jak się okazuje może to być jeden z symptomów bardzo niebezpiecznej choroby... Nebulizacja - jak i kiedy ją stosować? Jaki wybrać nebulizator? Nebulizacja jest rodzajem inhalacji. To prosty zabieg, który polega na podaniu płynnych leków, roztworów lub zawiesin, w postaci rozpylonej... Zwolnienie z WF - kto i jak powinien je wypisać? Zwolnienie z WF może być jednorazowe, wypisywane na okoliczność chwilowej niedyspozycji dziecka bądź długoterminowe, przy czym zgodnie z... Tych 10 objawów nie lekceważ. Kiedy bezwzględnie zgłosić się z dzieckiem do lekarza Wahasz się, czy iść z dzieckiem do lekarza, czy czekać? Wraz z pediatrą wybraliśmy 10 sytuacji, których pod żadnym pozorem nie należy ignorowa... Czy to astma, panie doktorze? Z doktorem Piotrem Albrechtem rozmawia Olga Niecikowska Rodzice oblizujący smoczki chronią dzieci przed groźnymi chorobami? Widok dorosłego ze smoczkiem dziecka w ustach wywołuje obrzydzenie, jednak naukowcy odkryli, że ślina rodziców być może chroni dzieci przed... Kiedy zapalenie oskrzeli okazuje się astmą Kaszel - najpierw suchy, potem mokry. Gorączka, ale niewielka. I ten świszczący oddech... Zapalenie oskrzeli to jedna z najpowszechniejszych... Kaszel W zależności od tego, jaki ma charakter, kiedy się pojawia i co mu towarzyszy, może oznaczać zupełnie co innego. Szczepienia dodatkowe - czy warte swej ceny? Zastanawiacie się, jaki prezent zrobić waszemu dziecku? Podarujcie mu szczepienie! Kaszel u dzieci - często zadawane pytania Dlaczego dzieci kaszlą częściej niż dorośli? Cesarskie cięcie: Warto dać się pokroić? Może za 15 pokoleń nie będzie wysokich blondynek z wąskimi biodrami, bo takie mogą rodzić tylko cesarskim cięciem Zapobieganie alergii Mówi się, że karmienie piersią zapobiega alergii. Czy są badania świadczące o tym, że dzieci butelkowe częściej zapadają na alergie? Szczepienie na zlecenie Nie są obowiązkowe, sporo kosztują, warto z nich jednak skorzystać. Szczepienia zalecane Oto lista szczepień dodatkowych, które zaleca Główny Inspektor Sanitarny: Gdy wszystko swędzi... Wysypka może być sygnałem rozwijającego się uczulenia i to zarówno na alergeny wziewne, jak i pokarmowe. Nerwowe westchnienia Od pewnego czasu zauważyłam, że mój pięcioletni synek ma problemy z oddychaniem. Czasami nie może złapać tchu, potem co kilkanaście sekund moc... Duszność Trudność w oddychaniu, która pojawia się nagle. Dziecko oddycha z widocznym wysiłkiem, przy każdym oddechu słychać świsty, furczenia czy... Bezdech Zatrzymanie oddechu, które może powrócić samoistnie lub dopiero po zastosowaniu sztucznego oddychania. Astma oskrzelowa (dychawica) Częsta choroba dzieci, związana z nieprawidłową reakcją dróg oddechowych na substancje przez innych tolerowane. Alergia Nadmierna reakcja całego organizmu na substancje zwane alergenami. Atopowe zapalenie skóry (świerzbiączka, egzema) Alergiczne zapalenie skóry, które pojawia się często wraz z uczuleniem na pokarmy, astmą czy katarem siennym. Astma u dzieci i niemowlaków - jak rozpoznać objawy Astma oskrzelowa to jedna z typowych chorób cywilizacyjnych. Co roku zapada na nią coraz więcej osób. Lekarze sądzą, że to najprawdopodobniej skutek coraz bardziej zanieczyszczonego środowiska i zwiększonej liczby alergenów podrażniających układ oddechowy. Astma u dzieci warunkowana jest częściowo Uwaga na popularne środki do czyszczenia. Mogą powodować astmę u dzieci Astma u dzieci Astma oskrzelowa, inaczej dychawica oskrzelowa, to przewlekła zapalna choroba dróg oddechowych, która objawia się trudnościami w oddychaniu. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na astmę choruje ponad 300 mln ludzi na świecie. W Polsce zapada na nią więcej dzieci niż dorosłych Zanieczyszczone powietrze to nie tylko kryzys ekologiczny. Chorują dzieci . A to z kolei powoduje nowe przypadki astmy wśród dzieci. Naukowcy przeanalizowali przyczyny astmy u dzieci Analizę przeprowadziła grupa naukowców z amerykańskiego Uniwersytetu George'a Washingtona, a wyniki zostały opisane w artykule opublikowanym na początku stycznia na łamach The Lancet Planetary Arachidowe orzechy z grupy B, cynku i fosforu. Robi się z nich olej i bardzo popularne na Zachodzie masło orzechowe. Służą też jako dodatek do słodyczy. Uwaga! Są silnym alergenem. Osoby uczulone mogą zareagować po ich zjedzeniu np. gwałtownym atakiem astmy. Jeśli dziecko jest alergikiem, musi nie tylko unikać kontaktu Astma oskrzelowa u dzieci: przyczyny, objawy, leczenie alergię - ryzyko pojawienia się astmy u dziecka wzrasta) czynników środowiskowych (palenie przez matkę papierosów w ciąży, gdy dziecko jest biernym palaczem, częste infekcje wirusowe dróg oddechowych, zanieczyszczenie środowiska) Bywa, że przyczyną jest kompilacja powyższych czynników. Objawy astmy Ta choroba dotyka 50 proc. dzieci do 6 roku życia. Mają problem z oddychaniem którekolwiek z tych objawów u naszego dziecka - warto udać się do specjalisty. I to jak najszybciej. Astmę można leczyć. Wczesne wykrycie choroby jest kluczowe Prof. Marek Kulus, podczas swojego wystąpienia na konferencji, która dotyczyła astmy u dzieci, przekonywał, że dostępne jest skuteczne leczenie Pies całuje dziecko: rozczulające czy niehigieniczne? [WASZYM ZDANIEM] Szwecji między 2001 a 2010 rokiem. Skrupulatnie notowali także, ile spośród nich i jak często miało w dzieciństwie kontakt z psami i zwierzętami gospodarskimi. Na postawie tych danych Szwedzi pokusili się o ocenę ryzyka rozwoju astmy u dzieci w wieku od roku do sześciu lat. Co się okazało? W porównaniu Sapka - co to takiego? Kiedy jest niegroźna, a kiedy konieczna jest konsultacja z lekarzem z oddychaniem mogą przypominać astmę, dodatkowo dziecko ma problemy z zatokami oraz zatkany nos. Sapka: leczenie Leczenie sapki u dziecka zależy przede wszystkim od tego, co ją wywołało. W przypadku infekcji górnych dróg oddechowych podawanie dziecku leków, w tym antybiotyków nie jest najlepszym rozwiązaniem Domowe sposoby na katar u niemowlaka - jak zadbać o zatkany nos małego dziecka? lub często nawraca. Warto zastanowić się wtedy, czy nie jest objawem alergii. Przeczytaj także: Zimny wychów? Na zdrowie! Astma u dzieci i niemowlaków - jak rozpoznać objawy Trzydniówka - objawy wysypki u dzieci Odporność krok po kroku zakaźnym oraz astmie. Małe dziecko w domu to świetny pretekst do podjęcia próby rzucenia palenia papierosów. Półroczne dziecko traci już przeciwciała z okresu życia płodowego, dlatego warto dalej karmić je piersią. Pozwala to uniknąć biegunek infekcyjnych, zapaleń ucha środkowego, infekcji górnych dróg Astma oskrzelowa (z greckiego ἄσθμα, asthma – „zadyszka”) – często występująca, przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych charakteryzująca się różnorodnymi i nawracającymi objawami, odwracalną obturacją (zwężeniem) dróg oddechowych i skurczem oskrzeli[1]. Do częstych objawów należą świsty, kaszel, ucisk w klatce piersiowej i duszność[2]. Uważa się, że Dzień dobry... Starasz się o maleństwo, wiesz, że zostaniecie rodzicami a może masz już dziecko? Poszukujesz informacji, chcesz się podzielić swoim doświadczeniem? Dołącz do naszej społeczności. Rejestracja jest bezpieczna, darmowa i szybka. A wsparcie i wdzięczność, które otrzymasz - nieocenione. Podoba Ci się? Wskakuj na pokład! Zamiast być gościem korzystaj z wszystkich możliwości. A jeśli masz pytania - pisz śmiało. Ania Ślusarczyk (aniaslu) Zaloguj Zarejestruj Dzisiaj Dzień Ojca i z tej okazji zapraszam cię do wysłuchania rozmowy, której bohaterem jest Patrick Ney. Psycholog, doradca rodzicielski, tata dwóch córeczek, urodzony w Anglii, co w tej historii ma również znaczenie ;) Posłuchaj rozmowy Natomiast o 17:00 zapraszam Cię na live z Agnieszką Hyży - porozmawiamy o rodzicielstwie, macierzyństwie i oczywiście o ojcostwie. O tym co robić z "dobrymi radami". Dołącz reklama Starter tematu Edyta L Rozpoczęty 6 Kwiecień 2009 #1 Czy któreś z waszych dzieci ma może astmę? Jakie leki dostają? reklama #2 Czesc.:-) Jeśli chodzi o astmę, to właśnie jestem w trakcie stwierdzania jej obecności lub braku u mojego 2,5 latka. Ostatnio dusił się biedaczek pół nocy, nie pomogły inhalacje z Berodualu i pojechaliśmy do szpitala. Okazało się, że dziecko jest bardzo odwodnione, przebył wcześniej zakażenie Rotawirusem ( 3 dni 40 stopni, wymioty, gorączka), otrzymał Dexaven dożylnie i 2 inhalacje z Pulmicortu 250 mg, 1 z Berodualu i Glukozę z magnezem na nawodnienie. Zaczął pięknie jesc i pić, narazie nie kaszle. Ale juz sie umówiłam na do pulmonologa na testy, więc trzymaj kciuki. Buzka.:-) #3 U mnie też synek miał podejrzenie astmy zlecił dokładne badania krwi i prześwietlenie kl. szczęście badania są ok. Zlecił inhalacje dwa razy w ciągu dnia dostał przeciwalergiczny lek. #4 Mój Emilek 2 razy dziennie ma wziewy z FLIXOTIDE. Jak kaszle to mu robię inhalacje z PULMICORTU i BERODUALU. Najgorsze jest to, że ataki ma często. W lato jest spokój. Dostaje jeszcze ZYRTEC na noc. Byliśmy u pani pulmunolog, ale ona nic innego nie wymyśliła. Przy każdym kaszlu nie chce nic jeść i w ciągu tygodnia może stracić na wadze 1 kg. m@l@ Zaciekawiona BB #5 nasz młodszy synek ma stwierdzoną astmą oskrzelową, zaczeło się kiedy miał rok zapaleniem oskrzeli a po 3 dniach zapaleniem płuc i pobytem w szpitalu, przez kolejny rok miał z jeszcze 6 raz zapalenie oskrzeli z tym 2 skonczyly sie zapaleniem płuc i kolejnym pobytem w szpitalu. Wkońcu alergolog stwierdziła astmę oskrzelową. Codziennie musi mieć robioną inhalacje z pulmicortu bez rozcienczania,przy kaszlu dodchodzi dodatkowo berodual. Testy alergologiczne narazie nic niewykazaly wiec nic na alergie nas wystarczy jeden dzien lekkiego pokaslywania a na nastoeny dzien moze miec juz zapalenie choc astma mi sie kojarzy z dusznosciami to jednak on ma dusznosci tylko przy zapaleniu oskrzeli czy płuc. narazie zaliczy go do osób niepełnosprawnych za co dostajemy az 153 zlw sam raz na leki, #6 Mój syn w maju miał zapalenie płuc. Leżał w szpitalu tydzień. Po trzech dniach znowu miał zapalenie płuc i znowu szpital. Tam kazali mi kupić tubę i robić wziewy. Wróciliśmy do domu i znowu to samo. Tym razem pojechałam z nim do innej pani doktor i ona powiedziała, że to nie zapalenie płuc tylko astma oskrzelowa. Kupiliśmy nebulizator i robimy inhalacje jak mały kaszle. #7 współczuje, moje dzieci nie mają astmy ale za to córeczka koleżanki zmaga się z nią :/ Często przeglądam z moją koleżanką sieć w poszukiwaniu informacji o zdrowiu no i czasem natrafiam na całkiem ciekawe informacje i jakieś nowe odkrycie w medycynie. Ostatnio szukałyśmy info o astmie i dotarłyśmy do wiadomości, ze fast foody mogą u dzieci nasilać objawy astmy, bo tłuszcze i sól w nich zawarte podrażniają oskrzela Homeopatia, leczenie homeopatyczne, nowoczesna homeopatia i homotoksykologia, lekarze i leki. A wy pozwalacie dzieciom jeść takie jedzenie? bo ciekawa jestem ile w tym prawdy #8 Mój syn ma rok i 9 msc. i jest za mały na fast foody. Jest niejadkiem i żyje właściwie powietrzem. U nas na astme wpływ mają alergeny fruwające w powietrzu. Ataki astmy ma na jesień i wiosną. #9 Moj synek ma przepisany Ventolin do wdychania. Podaje mu w czasie mocnych dusznosci lub ataku dusznosci dziala doslownie w kilka sekund po podaniu. Na poczatku mial robione inhalacje z Berodualu i pulmicortu a do tego zyrtek w kroplach i ketotifen w syropie. Z astma zmagamy sie od 5 miesieca zycia Dawidka. Czekam juz niecierpliwie kiedy maly skonczy 2 latka wtedy bedzie mial zrobione testy alergiczne i moze uda sie zrobic w miare realna spirometrie. Pozdrawiam reklama #10 jezeli u dziecka objawy astmy narastaja lub nie zmniejszaja sie to warto pomyslec nad zakupem inhalatora na domowy uzytek. Wydatek oczywiscie jest ale przy czestszych inhalacjach i wizytach w przychodni koszt zwroci sie w cenie paliwa/biletow etc. kilka lat temu jezdzilam z wnuczkiem na takie inhalacje pn-pt np przez 2 tygodnie. Niby daleko nie bylo ale 2 tygodnie takich wypraw nie sa najwygodniejsze, chłopak tez chodzil taki znudzony i smutny... odkad ma w domu inhalator juz nie musi tak czesto pojawiac sie w przychodni a dodatkowo rodzice inhaluja go zapobiegawczo raz na jakis czas korzysta z inhalatora Medel Pro - bardzo dobry sprzet, o swietnych parametrach inhalacji i odpowiedni do stosowania w domu. Odsyłam na strone - duzo tam danych o inhalatorze i o inhalacjach.Astma oskrzelowa: objawy niecharakterystyczne oraz klasyczne. Objawy astmy oskrzelowej u dorosłych, jak i u dzieci wynikać będą ze stanu zapalnego dróg oddechowych. Są to m.in.: świszczący oddech, duszność, uczucie ucisku w klatce piersiowej, kaszel. Nie u wszystkich chorych będą występować wszystkie objawy jednocześnie.
Pierwsza część artykułu poświęconego astmie oskrzelowej wyjaśnia w przystępnej dla pacjenta formie przyczyny powstawania astmy, jej najczęstsze objawy oraz sposoby oceny czynności układu treści:Przyczyny rozwoju astmyTypy astmyObjawy astmyCzynniki wywołujące objawy astmyBadania dodatkowe zlecane do rozpoznania astmyTemat chorób alergicznych zagościł na dobre w czasopismach, programach telewizyjnych i rozmowach towarzyskich. Choroby alergiczne, wśród nich astma, w swoisty sposób stały się „modne”. Rzeczywiście, liczba zachorowań na schorzenia alergiczne gwałtownie wzrasta na całym się, że astma występuje u około 10-15% dzieci oraz u 5-10% dorosłych w skali całego globu. Przyczyny tej inwazji alergii nie są znane do końca. Ciekawe, że najwięcej chorych z astmą jest w krajach wysoko uprzemysłowionych. Nasuwa się nieodparta myśl o „daninie”, którą musimy płacić za zdegradowaną przyrodę... Jednak pierwotne przyczyny astmy nie są znane. Czynniki środowiskowe są ważne, ale to nie one są decydują o pojawieniu się objawów choroby. Astma jest chorobą uwarunkowaną genetycznie. To uwarunkowanie nosi nazwę atopii. Zwróćmy uwagę, dlaczego u osób z atopią rozwijają się objawy rozwoju astmyCzym scena dla aktora, tym błona śluzowa oskrzeli dla astmy. Przekonują nas o tym wycinki pobrane ze śluzówki oskrzeli, które u chorych z astmą wykazują oznaki stanu zapalnego. I chociaż astma może być łagodna lub bardzo ciężka, ten stan zapalny w oskrzelach obserwowany jest w każdej postaci choroby, nawet najłagodniejszej. Ale zapalenie w astmie różni się zdecydowanie od zapalenia spowodowanego przez wirusy lub to tzw. zapalenie alergiczne, w którym udział biorą liczne komórki (m. in. komórki kwasochłonne czyli eozynofile) oraz wydzielane przez nie substancje, nazywane mediatorami zapalenia alergicznego (np. histamina i leukotrieny). Niezwykła siła tych substancji sprawia, że zapalenie alergiczne „płonie” niby podpalona rafineria! Najważniejszym efektem tego nieustannego „pożaru” jest silny skurcz oskrzeli, innymi słowy, napad duszności w przebiegu astmy. Stosunkowo niedawne odkrycie tego „zapalnego” mechanizmu powstania duszności zmieniło zupełnie sposób leczenia astmy. Wcześniej leczono jedynie skurcz oskrzeli, obecnie leczymy jego przyczynę. Nowoczesne leczenie astmy polega na stałym stosowaniu silnych leków przeciwzapalnych, jakimi są sterydy kory oskrzelowa, fot. panthermediaSystematyczna i codzienna„kontrola” nad zapaleniem alergicznym uzyskana dzięki temu leczeniu kapitalnie zmniejsza liczbę duszności i praktycznie sprawia, że astma w niczym nie ogranicza chorego. Innym efektem zapalenia alergicznego, nad którym nie zapanowano jeszcze najlepiej, jest wolno postępujący proces pogrubienia i w efekcie usztywnienia ściany niegdyś bardzo elastycznych oskrzeli. To nieco tajemnicze zjawisko, jak przekonują badania, występuje nawet u chorych z lekką postacią astmy, którzy najczęściej czują się znakomicie! Tylko sterydy spowalniają ten astmyOkazuje się, że słowo „astma” nie określa jednej choroby, lecz raczej kilka chorób, które mają różne przyczyny. Jeżeli duszności trwają od dzieciństwa i towarzyszą im inne objawy, np. katar alergiczny lub alergiczne zapalenie skóry, to taką postać astmy określamy jako astmę oskrzelową atopową. Kiedyś nazywaną ją „zewnątrzpochodną”, ponieważ alergeny, które wyzwalają objawy tej choroby, pochodzą z „zewnątrz”, czyli ze środowiska istnieje także astma „wewnątrzpochodna”, czyli, mówiąc poprawniej – nieatopowa. Objawy tej postaci astmy pojawiają się u osób dorosłych (późny początek astmy). Często towarzyszy im całoroczny i niealergiczny katar. Przebieg tej choroby zależy od nasilenia i liczby infekcji (np. zapalenia zatok), które nierzadko bardzo pogarszają wydolność oddechową można spotkać się z określeniem „astma zawodowa”. Jest to szczególna postać astmy, która występuje po ekspozycji na środki chemiczne w miejscu wykonywanej pracy i dotyczy osób z atopią lub bez atopii. Przyjrzyjmy się teraz podstawowym i znanym od stuleci - objawom astmyDo najważniejszych objawów astmy należą:duszność w czasie wydechu,suchy i męczący kaszel,uczucie ucisku w klatce piersiowej,zadyszka po niewielkim (wcześniej tolerowanym bezproblemowo) komentarza wymaga słowo „duszność”. Duszność jest to wrażenie braku tchu połączonego z lękiem przed „uduszeniem się” i słyszalne świsty w klatce piersiowej podczas wydechu. Kaszel w astmie jest męczący, suchy, często pojawia się w nocy. U dzieci kaszel może być jedynym objawem choroby. Ataki duszności mogą być poprzedzane nieprzyjemnymi objawami, jak świąd pod podbródkiem, dyskomfort w górnej części pleców, oskrzelowa u dzieci, fot. panthermediaCzynniki wywołujące objawy astmyWiele czynników może wywołać objawy astmy, począwszy od różnych alergenów w powietrzu do zmian pogodowych. Są nimi roztocze kurzu domowego, pyłki traw, sierść i naskórek zwierząt, grzyby pleśniowe i karaluchy. Duszność wywołać może wszędobylski (niestety) dym tytoniowy, zanieczyszczone spalinami samochodowymi powietrze lub intensywne zapachy perfum!Kaszel i duszność astmatyczna mogą pojawić się po wysiłku na zimnym powietrzu (jogging) lub, ku zaskoczeniu otoczenia, w czasie serdecznego śmiechu. Wirusowe choroby układu oddechowego zawsze pogarszają przebieg astmy i wymagają zwiększenia dawek stosowanych codziennie duszność może pojawić się po niektórych lekach stosowanych w leczeniu chorób układu krążenia i po lekach przeciwzapalnych. Czasami uchodzi naszej uwadze duszność w przebiegu, np. zapalenia oskrzeli, którą tłumaczymy infekcją wirusową lub bakteryjną, gdy tymczasem pojawiła się po aspirynie, po którą sięgnęliśmy z powodu gorączki!Warto pamiętać, że tzw. niesterydowe leki przeciwzapalne, stosowane powszechnie do zbicia gorączki, na ból głowy lub ból kregosłupa – mogą spowodować napad dodatkowe zlecane do rozpoznania astmyOczywiście, nie każda duszność oznacza astmę. Lekarze dysponują arsenałem badań, na których podstawie rozpoznanie astmy oskrzelowej jest pewne. Najlepiej, jeżeli rozpoznaniem i leczeniem tej choroby zajmie się lekarz alergolog lub specjalista chorób płuc. Wykonanie zleconych badań jest niezwykle istotne, ponieważ służy wyborowi najskuteczniejszego badaniem, który służy ocenie stanu i rezerw naszego układu oddechowego jest spirometria. Prawidłowe wykonanie spirometrii wymaga aktywnej współpracy pacjenta. W czasie tego badania zlecane jest wykonanie różnych manewrów oddechowych, np. maksymalnego powolnego wdechu, a potem natychmiastowego nasilonego wydechu. Jeżeli próba nie powiedzie się, należy badanie powtórzyć. Z kilku prób komputer wybiera najlepsze wyniki, które dokumentuje w postaci tabeli i astmy oskrzelowej, fot. panthermediaDomowym sposobem pomiaru przepływu powietrza w oskrzelach jest pikflometr. Jest to proste urządzenie, które pozwala na obiektywną i codzienną ocenę zachowania się naszych oskrzeli. Obniżanie się kilku wyników pomiarów świadczy o zbliżającej się duszności i nakazuje szybkie użycie leku w aerozolu, rozszerzającego oskrzela. Innymi dodatkowymi badaniami służącymi do rozpoznania astmy są: skórne testy uczuleniowe, zdjęcie płuc, badania krwi. Podstawowe znaczenie w rozpoznaniu choroby, oprócz wyników badań, ma wywiad, czyli zgłaszane przez chorego niepokojące dalszy w części drugiej
Suplementy. W przypadku astmy pomocne są przede wszystkim witaminy i minerały o właściwościach antyoksydacyjnych. Witamina C może zredukować częstotliwość i siłę ataków astmatycznych. Najwięcej korzyści przyniesie pacjentom cierpiącym na astmę wysiłkową 15. Sugerowana dawka: 1-1,5 g dziennie. Selen może złagodzić symptomy
Ostatnie uaktualnione wytyczne leczenia astmy Global Initiative for Asthma (GINA) ukazały się w kwietniu 2020 roku. Pierwsza część raportu poświęcona została wytycznym dotyczącym opieki nad pacjentami z astmą w czasie pandemii COVID-19. Zalecenia dotyczące chorych z astmą podczas pandemii:POLECAMY chorych należy zaopatrzyć w pisemny plan terapii chorzy powinni kontynuować wcześniejszą farmakoterapię, zwłaszcza glikokortykosteroidy – jeśli stosowane były wcześniej jako leczenie podtrzymujące ze względu na ryzyko transmisji zakażenia podczas nebulizacji na innych pacjentów oraz personel medyczny – o ile jest to możliwe – powinno się z nich rezygnować chorzy podejrzani/zakażeni COVID-em nie powinni wykonywać spirometrii podczas procedur, w czasie których generowany jest aerozol, powinno się restrykcyjnie przestrzegać zasad ochrony należy przestrzegać krajowych zaleceń sanitarnych i bezwzględnie stosować środki indywidualnej ochrony Raport GINA jest strategią postępowania w astmie opartą na dowodach naukowych pochodzących z badań prowadzonych w praktyce klinicznej. Zdecydowano, iż rekomendacje będą podawane w postaci graficznych ramek, nie jako odpowiedzi na pojedyncze pytania. Główne cele raportu to: zapobieganie zaostrzeniom i zgonom z powodu astmy uzyskanie poprawy kontroli astmy aktualizacja informacji dotyczących patofizjologii astmy monitorowanie zmieniających się zachowań zarówno pacjentów, jak i personelu medycznego monitorowanie wdrażania zaleceń do praktyki klinicznej, także pomimo różnic regionalnych, populacyjnych oraz systemów opieki medycznej Zmiany w raporcie GINA dokonane w 2019 roku i kontynuowane w 2020 dotyczyły w dużej mierze problemów astmy określanej jako lekka. Ta postać choroby również wiąże się z ryzykiem. Badania Dussera Allergy z 2007 roku wykazały, że 30–37% pacjentów z astmą, 16% pacjentów z bardzo ciężkim zaostrzeniem astmy („blisko śmierci”), 15–20% dorosłych umierających na astmę prezentowało objawy rzadziej niż raz na tydzień w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Definicja astmy Astma to heterogenna choroba zwykle związana z przewlekłym zapaleniem dróg oddechowych zdefiniowana poprzez obecność objawów ze strony układu oddechowego, takich jak świsty, duszność, ucisk w klatce piersiowej i kaszel, zmieniających się w czasie, o różnym nasileniu, którym towarzyszy zmienna obturacja dróg oddechowych. Definicja astmy nie ulegała zmianie od 2014 roku, ale cecha heterogenności, a przez to różnice fenotypowe stały się bardzo istotne, biorąc zwłaszcza pod uwagę dostępne nowe leki biologiczne pobudzające lub blokujące swoiste receptory czy też czynniki transkrypcyjne. Grupa pacjentów pediatrycznych zwykle prezentuje łagodną lub umiarkowaną postać astmy i wystarczy u nich stosowanie wGKS lub połączenie wGKS z długo działającymi β2-agonistami. Kontrola astmy Wytyczne kontroli nie zmieniły się od 2014 roku, a w 2020 roku uznano kryterium częstości stosowania leków doraźnych dotyczące wyłącznie krótko działających β-mimetyków. Terapia astmy W raporcie GINA podkreślono konieczność spersonalizowanego podejścia do chorego z astmą dotyczącego nie tylko leków, ale także ogólnego sposobu i planu postępowania. Ogólne zasady terapii nie uległy zmianie od 2006 roku, zmodyfikowano natomiast zalecenia stosowania leków na poszczególnych stopniach. Leczenie astmy jest czterostopniowe u dzieci młodszych do 5. oraz pięciostopniowe u dzieci 6–11 lat i młodzieży od 12. i u dorosłych. W stopniu pierwszym terapii GINA nie rekomenduje już leczenia wyłącznie SABA, gdyż stosowanie wyłącznie SABA zwiększa ryzyko ciężkiego zaostrzenia, a dodanie wGKS znacząco zmniejsza to ryzyko. Aktualnie GINA zaleca dla wszystkich > 12. czyli młodzieży i dorosłych, stosowanie wGKS. Lek ten ma być stosowany regularnie codziennie lub w łagodnych postaciach w razie potrzeby w połączeniu z lekiem rozszerzającym oskrzela. Generalnie nie ma istotnych zmian w preferowanym leczeniu i alternatywnych schematach, dodano jedynie uzasadnienie merytoryczne dla zaleceń w stopniu 1 i 2. Powołano się na 2 randomizowane badania kliniczne, dwunastomiesięczne, na dużej liczbie chorych: START i PRACTICAL. Udowodniono istotne zmniejszenie ciężkich zaostrzeń w grupie przyjmującej łączony preparat na żądanie. W obydwu badaniach wykazano istotne zmniejszenie markerów stanu zapalnego, w tym redukcję poziomu FeNO. Podkreślono znaczenie włączenia leku kontrolującego – wGKS od wczesnego okresu rozpoznania astmy, powołując się na badania kliniczne wskazujące korzyści dotyczące poprawy funkcji płuc przy wczesnym włączeniu tego preparatu, a nie z kilkuletnim opóźnieniem, kiedy to pacjenci wymagają wyższych dawek wGKS, a i tak nie osiągają istotnej poprawy funkcji płuc. Podano wielkości dawek wziewnych glikokortykosteroidów w zależności od wieku dziecka. W astmie ciężkiej zalecono fenotypowanie astmy i dobór terapii zgodnie z fenotypem. Systemowe GKS z powodu ich licznych działań niepożądanych powinny być stosowane wyłącznie u tych chorych, u których nie można zastosować innego leczenia, w tym dostępnych obecnie terapii biologicznych: omalizumab (anty-IgE), mepolizumab (anty-IL-5), benralizmab (anty-IL-5-receptor), reslizumab (anty-IL-5) i dupilumab (anty-IL-4 receptor). Działania niepożądane montelukastu W rozdziale dotyczącym farmakoterapii GINA (a także FDA Boxed Warning) dodano ostrzeżenie o niepożądanych działaniach montelukastu, w tym ryzyka poważnych incydentów neuropsychiatrycznych. Aktualnie w oparciu o badania na zwierzętach wiemy, iż preparat ten przenika do ośrodkowego układu nerwowego i wywierać może bezpośrednie działanie na OUN. Ośrodkowe objawy niepożądane występują niezbyt często, rzadko, a nawet bardzo rzadko. Mogą przebiegać jako pobudzenie, problemy z koncentracją, koszmary senne, bezsenność, problemy z pamięcią, lunatykowanie, depresja, myśli i działania samobójcze, tiki, senność, parestezje. Postępowanie w astmie u dzieci U dzieci 40/minutę, zmodyfikowano kryteria częstości tętna, usunięto wciąganie podżebrzy i wcięcia mostka (jako objawy zbyt subiektywne). W przypadku ciężkiej eozynofilowej astmy u dzieci w wieku 6–11 lat dodano możliwość stosowania mepolizumabu zaakceptowanego przez EMA dla tej grupy wiekowej (wcześniej zaaprobowany dla dzieci > 12. Podkreślono korzystną rolę szkolnych programów leczenia astmy u dzieci, które są związane w efekcie ze zmniejszeniem liczby hospitalizacji, wizyt w oddziałach ratunkowych oraz zmniejszeniem liczby dni ze zmniejszoną aktywnością dziecka. Tab. 1. Ocena kontroli astmy u młodzieży – modyfikacja 2014 Kryteria kontroli objawów astmy w ostatnich 4 tyg. Pełna kontrola Częściowa kontrola Brak kontroli Objawy kliniczne w ciągu dnia, obecne > 2/tyg 4 × NIE 1–2 × TAK 3–4 × TAK Nocne przebudzenia z powodu astmy Stosowanie leków doraźnych > 2/tyg. Ograniczenie aktywności z powodu astmy Tab. 2. Stopnie intensywności leczenia astmy w zależności od wieku pacjenta Dorośli i młodzież > 12 lat Stopień terapii 1 2 3 4 5 Leki kontrolujące Preferowane leczenie Doraźnie niska dawka wGKS/ FORM Niska dawka wGKS na stałe lub doraźnie niska dawka wGKS/ FORM Niska dawka wGKS/LABA (zalecany schemat – niska dawka w GKS/FORM w terapii SMART/MART) Średnia... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się
czy wiesz , że istnieje choroba, której objawem jest przewlekły kaszel? Dowiedz się jakie są kryteria rozponznania u dzieci! @drPurol 🙋🏻♀️ //poznaj mnie b
Astma oskrzelowa (dychawica oskrzelowa) powoduje trudności w oddychaniu. Jest wywoływana zapalną chorobą dróg oddechowych oraz ich zwężeniem. Z kolei za astmę na tle alergicznym są odpowiedzialne alergeny. Inny jej rodzaj (tzw. astma nieswoista) może być efektem dymu papierosowego, wysiłku fizycznego (nawet niezbyt intensywnego) czy infekcją. Astma oskrzelowa u dzieci może mieć podłoże genetyczne. Warto przy tym zauważyć, że skłonności do jej wystąpienia są dziedziczone. Jeżeli rodzice dziecka cierpią na astmę lub są alergikami, ich potomek jest w większym stopniu narażony na wystąpienie tej choroby. Astmy oskrzelowej nie da się wyleczyć całkowicie. Można zwalczać jej objawy. Jedynie w niektórych przypadkach dzieci wyrastają z niej w okresie dojrzewania. Dzieci chore na astmę powinny przebywać pod stałą kontrolą lekarza specjalisty, alergologa lub pulmonologa. Leki przeciwko objawom astmy działają rozkurczająco na oskrzela oraz pomagają w nagłych napadach duszności. Zobacz film: "Polacy żyją aż 7 lat krócej niż Szwedzi" 1. Jakie są objawy astmy oskrzelowej u dzieci? Sapka – powstają trudności w oddychaniu, dziecko łapczywie chwyta powietrze. Katar i łzawienie oczu. Atopowe zapalenie skóry – jeśli wykryje się je u dzieci, które nie mają jeszcze roku, może to oznaczać początek tzw. marszu alergicznego. Jest to przechodzenie od uczulenia na jeden alergen do innych uczuleń, które mogą skończyć się astmą. Zapalenie oskrzeli – dziecko zapada nie nie trzy, cztery razy w roku. Przyczyną może okazać się alergia, która często jest podłożem dla astmy oskrzelowej. Szybkie męczenie – jeśli po niewielkim wysiłku twoje dziecko odczuwa spore zmęczenie, ma trudności z oddychaniem, warto zrobić mu badania spirometryczne. Pomoże to określić szczytowy przepływ wydechowy, tzn. czy jego płuca są zaopatrywane w wystarczającą ilość powietrza. Napad duszności – trudności z mówieniem, zasinienie palców rąk i skóry wokół ust, zaburzenie tętna, szybko unosząca się klatka piersiowa, łapczywe chwytanie powietrza. Kiedy zobaczysz te objawy u dziecka, szybko podaj mu leki. Atak duszności może wywołać uczucie paniki. Wówczas należy przede wszystkim spróbować uspokoić malucha. Po takim ataku trzeba jednak jak najszybciej udać się do lekarza w celu pełnego zdiagnozowania choroby. Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy.
